外颈脚架是决定颈形状的主要结构坚实，脚架中都部主要由正中都颈腹腔与颈中都隔腹腔组成。其中都正中都颈腹腔（示意图 1）对于颈的当代和机制均衡颇为极其重要。来自美国德州的 Rohrich 医生等回顾自己多年的临床经验，作了一篇概述分析方法有了正中都颈腹腔在颈背整形术、颈尖整形术方面的重要性，并于 2016 年 2 同年发表在 Plastic Andrew Reconstructive Surgery 上。
正中都颈腹腔为成对的三角形颈腹腔，后缘与颈背中都隔腹腔相移行呈 T 型结构，前端与颈骨及颌骨额突紧密相连，形成颈正中都壁中都部的坚实（示意图 1）。颈上外正中都腹腔与下外正中都腹腔或许并无明显的边界，为了在移植手术中都准确分割上外正中都腹腔，文中都介绍了一种比较简单的辨识方法有（示意图 2）。
示意图 1（左方）红为正中都颈腹腔正中都面观。（左方边）正中都颈腹腔正面观。
示意图 2 上凯该区黏膜，在颈内作一内穿孔并于正中都颈腹腔尾缘插到尖物，在颈外将颈翼腹腔前段上凯，可见倍受牵制的正中都颈腹腔与颈翼腹腔交界粗略低位置。
颈背整形术
自眉内正中都经颈背至颈尖的双正中都反光源称为颈背当代线，理想的颈背当代线应起早于眶上缘内正中都颈根经正中都颈腹腔延伸至颈尖点，两线的跨度与人中都线跨度及颈尖点跨度相匹配（示意图 3）。颈背截骨术中都牵涉分离正中都颈腹腔与颈中都隔后，常见术后正中都颈腹腔回缩，中都颈弧形结构摧毁，造成弧线不圆锥、顶板对外开放畸形的问题，可通过正中都颈腹腔内轴向以及原先黏附颈中都隔，对正中都颈腹腔开展复位。
1.正中都颈腹腔张力跨位压平：将双正中都正中都颈腹腔缘圆锥压平至与颈中都隔，压平保证小张力并能正中都颈腹腔脚架，避免腹腔肥大以及对脚架角化的需求，原则上于大于 3 mm 颈背截骨术。另外也降低截骨后颈背的不工整，尤其原则上于黏膜粗糙的病患（示意图 4）。
2.传统中都颈弧形重建术：张力跨位压平使正中都颈腹腔至颈尖上叶区呈尖头，而传统重建术不进一步缩窄中都颈弧形，原则上于正中都颈腹腔较直、中都颈弧形经年累月较窄的病患。
3.脚架裂改良术：术式优点在于增宽中都颈弧形，依病患情况也可联合张力跨位压平（示意图 5）。
示意图 3 理想的颈背当代线
示意图 4 正中都颈腹腔张力跨位压平
示意图 5 脚架裂改良术术前 (左方) 与术后（左方边）。
正中都颈腹腔及颈中都隔包含的弧形性结构，主要的机制在于保有颈内支气管对外开放。颈背截骨术中都过份切除正中都颈腹腔致使颈内支气管塌陷、气流倍受阻。颈骨短的患可予以脚架裂、角化辅助，但是角化植入后颈增宽，另外联合张力跨位压平术固定正中都颈腹腔与颈中都隔，可降低对角化的需求。
颈尖整形术
除了颈翼腹腔修剪，颈中都隔口部切除等操作，对于正中都颈腹腔缩短也可偏离颈尖的指向，达到颈尖向上轴向、颈唇角缩减的真实感。颈翼腹腔外正中都脚头缘与正中都颈腹腔前段重叠口腔肥大，使上下手脚相扣，曲度变化范围在 45～180°，肥大的张力使颈尖悬吊在正中都颈腹腔上。另外，腹腔之间还靠结缔组织连接，随年龄流失后结缔组织松弛，但会致使颈尖下坠。在长颈畸形的病患中都，常见肥大过多致使颈尖向下。另外，肥大的张力也但会在颈尖整形术中都起功用，致使无法达到预期的移植手术真实感。
示意图 6 正中都颈腹腔前段较粗糙，略低中段向外正中都，与颈翼腹腔外正中都脚头缘 4～6 mm 部分重叠形成肥大。
综上所述，正中都颈腹腔在颈机制及颈当代中都扮演重要的角色；适时保有支气管对外开放，过份截取腹腔但会致使结构塌陷及支气管缩窄；对于颈背线条、颈尖移植手术真实感也都有很大的影响。因此移植手术牵涉正中都颈腹腔妥善处理时应综合各种因素，因人而异结构设计移植手术。
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撰稿： 杨洁相关新闻
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