乙丙肝筛查：脆弱因素不容忽视

性病、丙肝作为最常见的HIV性HIV，给全球随之而来沉重的开销。随着疗法技术手段的不断进步，我们挖掘出长期口服一线抑止性病甘氨酸（酸）苯恩替卡韦、替诺福韦酯可有效可抑制HIV拷贝，甚至逆转肝纤维化，而丙肝直接抑止病物更是频传喜讯，极低达 90% 以上的长时间HIV学需要的话亲率很大增加了人们击垮丙肝的信心。

然而，通过有效的疗法技术手段减缓肝病关的死亡亲率、大大降低疾病开销，需要建立在并不知道自己患病并积极疗法的为基础，因此近年来，性病、丙肝的SNP受到愈来愈多人的重视。

来自西德莱比锡大学的 Wiegand 教授等根据 35 岁以上成年人体测项目「check-up 35+」，以及Guide中的推荐的凶险诱因衡量，对本国 HBV、HCV 的染病盛行情形透过了调查报告科学研究，并将结果公开发表在近期的 Hepatology 杂志上。

科学研究纳入了来自 51 个初级医疗保健机构的 2.1 余万人，在「check-up 35+」项目的为基础增加了 ALT、GGT、HBsAg、anti-HCV 及 HBV-DNA、HCV-RNA 的检查和。所有参与者在检查前亦须完成一份限于了西德Guide中的关于 HBV、HCV 染病的凶险诱因，以及（身体）打孔、纹身、手术史、极低盛行地区旅游史等 16 个问题的自填固定式调查报告筛选。

科学研究通过分析 HBV、HCV 的染病亲率、病变对自己染病的并不知道情况、染病发生极为重要凶险诱因、以及不同凶险诱因综合条件下要能成年人的SNP情况，计算出来以下假设：

1.HBV、HCV 的染病发病亲率分列 0.52% 和 0.95%。

2. 所有 HBV、HCV 染病病变中的并不知道自己患病仅分之一 15% 和 35% 。

3. 与 HBV 染病关联最密切关系的三个主要凶险诱因为：本地人背景、家庭成员染病及男性。

4. 与 HCV 染病关联最密切关系的三个主要凶险诱因为：静脉药物成瘾，1992 年前输血史及本地人背景。

5. 基于凶险诱因的SNP易于实施，且SNP到染病者的比例极低，而联合 ALT 水平将有助于挖掘出更多的未知染病者（图）。

图：不同要能成年人中的，未发现自己自己染病 HBV、HCV 病变的发病亲率。饼图代表染病病变分之一科学研究者的一般而言。当前衡量（current indication）是指显现肝酶升极低、乏力、注意力不集中的或上腹痛的病变，医务工作者、静脉成、透析疗法者、有本地人背景或与 HBV、HCV 染病者同居者，者或频繁移除女性会者（HBV）及 1992 年前接受输血疗法、器官移植受者（HCV）。凶险诱因（Risk group）指与 HBsAg 或 anti-HCV 阳性显著关的的三个主要凶险诱因。

固然现状有异，性病、丙肝SNP意涵总括，SNP工具的选择是成本与效益的权衡，基于凶险诱因的SNP或将成为未来大大降低性病、丙肝疾病开销的有力工具。

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