MRI在帕金森氏病中的运用于

癫痫氏病（Parkinson's disease，PD）的病患主要依据病患特从征而非外科海洋生物标必出物。PD会用的外科系统会外观设计以外PET、SPECT，但传统意义MRI的病患应用实现。然而，随着本体和动态功用相片系统会外观设计的系统会外观设计革新，MRI也可扫描到PD的转变，能够辨认PD和其它癫痫综合从征。

脑相片的海洋生物标必出物应可在中都枢脑系统会内，以外神经外皮（substantia nigra，SN）、神经、基底节和脑，扫描借助于最初的脑病理学转变，有助于最初病患，且与疟疾多线程就其可备受控疟疾状束缚态。新MR消简化道和相片分析分析方法系统会外观设计的改善已经可先为简化SN或其它神经氘团，备受控借助于脑烧伤的转变（如直径、输出功率和大脑皮质密度）。

简化学合形同相片系统会外观设计以外弛豫时间、微脆弱计量高分辨率、低质量和微矩传递接收者高分辨率（magnetization transfer，MT）等。非对比MRI可评价脑洗涤状束缚态，微共振无线电波分析分析方法（MR spectroscopy，MRS）可评价脑生物合形同状束缚态，脑大脑皮层外皮必踪高分辨率最简单以分析分析方法病理学相连功用，稳束缚态束缚态动态功用MRI （resting state functional，rsfMRI）为PD病症脑动态功用相连的转变备有了新先为角。

近期，Ther Adv Neurol Disorders周报发表综述，回顾了本体功用高分辨率、锰负担风险评估及其它简化学合形同系统会外观设计（如MT和低质量高分辨率）、洗涤高分辨率、微共振无线电波分析分析方法、本体和动态功用脑频频风险评估等新兴MRI 系统会外观设计及其在PD中都的应用，概述见表1和左图1。

表1. MRI系统会外观设计

分析方法

系统会外观设计

接收者

PD转变

本体功用

T1-w, T2-w, IR, MT

形束缚态学计算

SN：输出功率转变各异；脑：输出功率和直径轻度增很高

脑色素

自旋现像 T1-w

含色素脑细胞高分辨率

讯号强度消散

微矩传递接收者高分辨率

有MT脉冲的左投影（MT），无MT脉冲的左投影（M0）

脱上皮的程度，轴突密度

MT额度增很高（MTR = M0 – MT/M0）

弛豫时间

T2/T2*

潜在性锰含量比

T2/T2*增很高，R2/R2*减小

微脆弱-计量高分辨率

时像左投影

潜在性锰含量比

因锰负担而减小的脆弱度

低质量高分辨率

DTI

出水在海洋生物秘密组织内的低质量

FA增很高

大脑皮层必踪高分辨率

DTI

外皮束特异功用复建

相连的可能功用增很高

动态功用高分辨率

稳束缚态束缚态BOLD fMRI

脑网络的动态功用相连

感觉群众运动区内FC增很高，保持联系脑FC减小

MR无线电波分析分析方法

1H MRS

NAA, Cho, mIns, GABA, Glx, GSH, lactate

生物合形同物有增很高的态势

31P MRS

能量生物合形同：ADP, PCr/ATP

皮层ATP增很高

洗涤

ASL

rCBF

脑增很高，基底节叠加各异

脚注：1H MRS， MR质谱仪分析分析方法；31P MRS，MR钾谱分析分析方法；ADP，丙酮酸钾酸；ASL，转弯脊柱中子标必出洗涤相片；ATP，三钾酸钾酸；BOLD，血氧出水平依赖功用；Cho，含胺类简阴离子；DTI，低质量内积高分辨率；FA，各向异功用最高分；FC，动态功用相连；Glx，色氨酸-谷氨酰胺；GSH，丝氨酸；IR，倒置恢复原；mIns，甘氨酸；MTR，微矩传递接收者额度；NAA，N-乙基天冬氨酸；rCBF，局部脑血流；PCr，钾酸肌酸；T2，T2弛豫时间；T2*，温度梯度现像T2驰豫时间；T1-w，T1计量；T2-w，T2计量；R2，T2弛豫阈值；R2*，T2*弛豫阈值。

左图1.PD分析分析方法引入的MRI分析方法。脑：基于体素的系统会外观设计、脑直径计算和洗涤高分辨率。脑相连功用：动态功用相连引入rs-fMRI，本体功用相连引入大脑皮层高分辨率。神经外皮（黄圈）：低质量高分辨率系统会外观设计（FA降低）、弛豫（R2*减小提醒锰负担减小，微脆弱计量高分辨率）、微矩传递接收者高分辨率率（增很高）和MR无线电波分析分析方法。基底节：分析分析方法推断FA、R2* 或MTR无转变或轻度转变。蓝斑（Locus coeruleus）：脑色素高分辨率必讯号强度增很高。

一、 本体功用相片

1. 海马体可先为简化和南区内系统会外观设计

可先为简化基底节和脑的MRI基因序列

传统意义的图像T1计量（T1-w）基因序列可清楚推断脑灰大脑皮层的对比及部分基底节本体；但对PD就其本体（SN、下轴突氘团、苍白球、红氘）的对比较差。而这些PD就其本体因含锰量较很高，避免T1较短，分辨率增很高；T2-w和 T2*-w基因序列对评价锰负担具有战术上，可减小分辨率。

微脆弱计量高分辨率（Susceptibility-weighted imaging，SWI ）系统会外观设计改善了对脑秘密组织内矿物质的脆弱功用和SN的可先为程度。中子密度和短TI倒置恢复原左投影、MT系统会外观设计（MT脉冲可减小SN与邻近大脑皮层的对比）等也可达到相似的效果。当前的7T MRI系统会外观设计减小了微场，改善了紧致分辨率和分辨率，令基底节轮廓更为清晰。

传统意义图像T1-计量基因序列可很差推断脑的病理学，对灰大脑皮层的分辨率较很高。

南区内和输出功率计算出来

质本体如SN，常与手动描绘出轮廓和南区内。一些海马体域（如海马、纹状体和轴突）也最简单手动南区内，但脑的灰大脑皮层转变比较好引入不依赖操作者的自动南区内系统会外观设计。这些自动系统会外观设计以外基于体素的、基于拉伸的、和基于内积的形束缚态学分析分析方法、脑直径和氘团计算。

基于体素的形束缚态学分析分析方法（Voxel-based morphometry，VBM）是一项标准简化的系统会外观设计，对大脑皮质和大脑皮层的区内别极度脆弱，可备有大脑皮质密度和输出功率等实例，但对秘密组织叠加不具有特异功用。基于拉伸的和基于内积的形束缚态学分析分析方法可大致相同秘密组织备有都是和局部的接收者，另有软件可计算脑直径、表面和圆弧。

2. PD病症输出功率和形束缚态的转变

神经外皮

SN输出功率的计算常引入手动南区内。与情况下人群相对于，PD病症SN输出功率降低或增很高外有另据，这种各异功用可能是由于分析方法学的差异性而致。

首先，考虑到SN是个质的本体，因此输出功率计算的各异功用极度巨大；其次，分辨率的差异性也可避免SN轮廓的转变；第三，基于大脑皮层高分辨率和病理学相连转变的系统会外观设计完全各不相同于其它本体功用分析方法；最后，7T高分辨率必PD的SN输出功率减小，可解释该区内域内锰负担的减小。

倒置恢复原系统会外观设计最简单于侧边SN的计算，而秘密组织学分析分析方法中都尾状氘和侧边SN的色氨酸脑元易频发退行功用变。超很高场MRI的紧致分辨率更很高。

总体来说，尽管PD病症SN输出功率的叠加各异，分析分析方法的可重复功用差。

其它基底节本体和神经氘团

PD病症神经输出功率的都是计算和变小率、基底节都是输出功率常无转变。脑黑色感功用高分辨率推断，PD病症蓝斑的讯号强度比实验组增很高，解读借助于含色素脑元的剥夺；且讯号强度的增很高与快速动眼期睡眠的肌张力低下就其，提醒该区内域的烧伤与快速动眼期行径障碍的病理学生理有关。

脑

轻度层面障碍见于30%的非痴呆PD病症，是进展为痴呆的可能性因子。PD病症的层面障碍以外注意力、拒绝执行动态、先为紧致和遗忘缺损。拒绝执行动态可能与额叶-脑下区内域色氨酸动态障碍有关；痴呆可能与后顶部和大脑皮质脑的特别是在变小、Lewy遗传物质或阿尔茨海默病斑块沉积、以及非色氨酸胺类动态障碍（如胺类能缺损）就其。而本体功用MRI可扫描PD病症的脑转变。

层面动态完整的非痴呆PD病症的额叶脑，或更特别是在的顶叶、大脑皮质、枕叶的形束缚态可为情况下或轻度转变；额-大脑皮质的脑变小可加速疟疾的多线程。与此相反，轻度层面损害且有痴呆的PD病症，脑变小更为严重，海马和顶-大脑皮质脑的变小可假设层面增很高。

除了层面损害和痴呆，PD的其它非群众运动副作用（情绪障碍、思维副作用、感觉器官减退和睡眠障碍）也与特定神经脑网络的本体转变就其。譬如，PD病症的抑郁与向外系统会（前所端大脑皮质和眶额脑）、轴突内背侧的本体转变有关；先为幻觉与向外系统会、山边向外区内和新海马体的变小就其；感觉器官障碍与感觉器官区内（梨状脑和颅内）的大脑皮质变小就其。

3. 其它癫痫综合征形束缚态学和讯号的转变

脑桥和皮层的输出功率MRI可辨认PD与其它癫痫综合征如顺利进行功用氘上搏（progressive supranuclear palsy，PSP）、癫痫基因突变多系统会变小（Parkinson variant of multiple system atrophy，MSA-P）。

PD的本体转变较为更深；而PSP则为神经、基底节和脑的特别是在变小，特别是在是皮层的变小可借助于现特异功用的“企鹅从征”或“蜂鸟从征”，引入VBM分析分析方法，可见灰、大脑皮层的降低。而在MSA-P中都，壳体氘（背侧边区内低密度、向外数层）、脑桥（十字从征）、皮层中都脚（T2像数层）和皮层可见变小和讯号转变。

PSP病症皮层变大，皮层上部变小；而MSA-P病症的脑桥增大，皮层中都部变小，VBM分析分析方法推断脑亦有变小。

二、锰负担

锰负担可引入T2 and T2*弛豫时间及新兴的SWI系统会外观设计风险评估。T2弛豫时间为MRI基因序列中都探测脉冲低气压后出水微矩平衡状态的时间常数，R2弛豫时间率为1/T2，T2弛豫时间发挥作用秘密组织的形同分和小分子本体。垂直弛豫时间T2*对微场连续性和微观的不利于一极度脆弱，连续性不利于一与硬件条件偏低或秘密组织交界处的微脆弱温度梯度有关，微观不利于一与秘密组织微本体有关。

一些分析分析方法推断，T2/R2和T2*/R2*弛豫阈值可非侵入功用风险评估灵长类或本能尸体的锰含量比。最近引入的阻尼脉冲基因序列（T1ρ and T2ρ）可改善弛豫时间系统会外观设计。

锰负担的转变也可避免秘密组织时相的叠加，该特功用令SWI系统会外观设计可简化学合形同锰负担。

PD病症的锰负担减小，T2/T2*/阻尼T2ρ弛豫时间增很高，R2/R2*弛豫阈值减小，但也有一些分析分析方法通过观察到T2无转变。R2*转变主要见于侧边SNc，此处也是细胞剥夺的主要部位。SN的R2*转变与UPDRS群众运动最高分和每日左旋多巴等效mg有关。在PSP和MSA-P病症中都，T2弛豫时间转变的区内域更广，以外纹状体和GP，

三、其它简化学合形同简化的海洋生物标必出物

除了弛豫时间和弛豫阈值之外，其它的简化学合形同海洋生物标必出物以外微矩传递接收者额度（MTR）和低质量功用实例（如各向异功用最高分FA和平外低质量度MD。

1. 微矩传递接收者

MT相片发挥作用很水平为基础束缚态中子（如与细胞器相连的中子、出水等移动的中子）相互间的能力传递接收者。与细胞器相连的很水平为基础束缚态中子可见于上皮等本体内，因此MT与上皮简化的程度以及轴突密度就其，可应用多发功用硬简化。MT的量简化实例为MTR，分析分析方法说明了PD病症SN和基底节的MTR增很高。

2. 出水低质量

低质量MRI系统会外观设计对海洋生物秘密组织内的出水低质量脆弱，可备有小分子后方（表观扩散系数和平外扩散度）、低质量正向（各向异功用最高分）、沿主要低质量正向的低质量特功用（轴或纵向低质量）和垂直于主要低质量正向的低质量特功用（垂直低质量）等实例。在细胞出水平，膜、上皮、纵向的微丝和骨骼肌等本体可避免低质量的各向异功用。轴低质量功用的转变解读了轴索烧伤，而径向低质量功用的转变解读借助于上皮烧伤。

PD病症的SN，低质量正向转变（大多分析分析方法另据最初PD病症的各向异功用增很高）；简化学合形同非很阿达马出水低质量的低质量峰也有转变；相反，大多PD病症的低质量功用无转变。一些分析分析方法说明了SN的FA增很高与病患病情程度负就其。而纹状体的低质量功用常与情况下，但也有分析分析方法推断PD病症纹状体和轴突的低质量功用减小。

低质量功用相片也可辨认PD与其它癫痫综合征。在PSP中都，基底节、皮层、皮层上脚、中都央宣传部前所大脑皮层和总大脑皮层的低质量功用减小；在MSA-P中都，壳体氘、桥脑和皮层中都脚的低质量功用减小，各向异功用增很高，壳体氘的MTR增很高。

3. 引入简化学合形同海洋生物标必出物辨认病患癫痫综合征

一些分析分析方法提醒，R2*为基础FA可更佳的辨认PD与健康老年人，总准确率少于95%。在PSP中都，基底节、皮层、皮层上脚、大脑皮层的低质量功用增很高，T2弛豫时间增很高。在MSA-P中都，壳体氘、桥脑和皮层中都脚的低质量功用减小，各向异功用增很高；时相-对比微脆弱高分辨率系统会外观设计和弛豫时间推断，壳体氘的锰沉积减小。

4. 大脑皮层束必踪和病理学相连功用

大脑皮层束必踪高分辨率系统会外观设计基于出水低质量的各向异功用而复建潜在性外皮束本体，体素低质量的主要正向提醒大脑皮层外皮的正北。引入此系统会外观设计，可计算出来某一特定外皮束的低质量功用计算实例（MD、FA）和脑相连功用计算（如大脑皮层束的数目或两个海马体间相连的可能功用），还可对SN和基底节顺利进行南区内。

在PD中都，SN与同侧壳体氘、轴突相互间的相连功用增很高，基底节感觉群众运动轴线的相连功用也增很高，SN亚区内的自动低质量南区内系统会外观设计推断，PD病症的SNr和 SNc变小。

四、洗涤相片

非侵入功用的转弯脊柱中子标必出系统会外观设计（arterial spin labelled，ASL）可评价潜在性洗涤状束缚态，可作为PET或SPECT系统会外观设计的替代。ASL系统会外观设计何总，脊柱内的出水被射频辐射系统会外观设计标必出上电微，因此可简化学合形同评价脑血流。

与健康对照相对于，PD病症脑的洗涤增很高，基底节的洗涤保留或增很高，感觉群众运动区内的洗涤保留，且洗涤的模式与PET组氨酸的生物合形同转变就其。

五、生物合形同功用海洋生物标必出物

MR质谱仪分析分析方法（1H MRS）可备有潜在性生物合形同物（譬如，脑元数量和健康的标必出物N-乙基天冬氨酸、作为渗透压或小圆胶质细胞增生的标必出物甘氨酸、与脑病理学转变有关的乳酸、丝氨酸、胺类如色氨酸/谷氨酰胺或GABA）的就其接收者。生物合形同物的出水平最简单其与肌酐和钾酸肌酐总量的比值、或绝对含量来表必。MRS对微场外一功用和肝细胞假讯号（当检查区内域相似颅骨时）很水平脆弱。因此，由于所处后方淡、形状小、含锰很高，本能SN的MRS检查较难。

引入1H-MRS，较早另据在3T微场下生物合形同物转变，色氨酸、N-乙基天冬氨酸和丝氨酸有增很高的态势，含胺类简阴离子有减小的态势；但在更很高微场4T或7T下未曾PD病症SN的显著转变。MR钾谱分析分析方法（31P MRS）可备受控潜在性的能量生物合形同，PD病症可见极其的钾酸生物合形同，提醒皮层纹状体脑元线粒体动态极其。

六、动态功用相连

血氧出水平依赖的fMRI（BOLD），最初被外观设计可用扫描潜在性训练任务就其讯号的转变，但在各不相同海马体动态功用相连中都的分析分析方法也逐渐增多。稳束缚态时紧致远隔区内域的fMRI讯号不稳定性可暂时就其，引入数学分析方法抽取的测试者分析方法推断，PD病症稳束缚态脑网络的动态互极其：基底节和脑、皮层相互间，STN和脑群众运动区内、前所群众运动区内的脑相连有转变，转变主要位于感觉群众运动轴线，动态功用偶联增很高，而动态功用相连减小。

层面无烧伤的PD病症，默认模式系统会也借助于现极其的动态相连，与遗忘、先为紧致测试者中都的层面动态就其。未用药的PD病症，偏低之处群众运动区内县市区借助于讯号不稳定性增很高，而左旋多巴可增强该区内域的动态功用相连。稳束缚态束缚态BOLD不稳定性的转变可假设PD的借助于现。

动态功用相连的转变因PD各不相同的副作用而异，譬如，震颤与STN和初级感觉群众运动区内相连的减小就其，也与基底节和皮层-轴突轴线相互间极其的动态互就其；而情感淡漠与眶额回、偏低之处群众运动区内和中都额叶相互间极其的动态功用相连就其；相反，抑郁与亚属锁带皮层动态功用相连的转变就其。前所群众运动脑低频BOLD讯号耦合幅度的减小可假设病症的群众运动表现。

在PSP病症中都，rsfMRI推断皮层被盖的背侧和皮层、皮层、基底节和脑相互间相连备受扰，且与重度的动态障碍就其。另一项分析分析方法发现，轴突和纹状体、偏低之处群众运动区内和皮层相互间的相连中都断。

相比之下，稳束缚态束缚态fMRI的分析分析方法提醒，PD病症色氨酸的过剩可引致潜在性相连的复建，主要影响感觉群众运动轴线和感觉群众运动整合，这种脑相连的复建备受左旋多巴的调节，与群众运动副作用和非群众运动副作用相互间的联系并不相同。PSP病症的rsfMRI推断神经和轴突相连功用的增很高与病患动态表现就其。

七、小结

在过去十几年中都，PD外科分析分析方法水平重视于开发疟疾多线程海洋生物标必出物的简化学合形同系统会外观设计。低质量高分辨率、T2*弛豫时间和MT等多项系统会外观设计推断借助于SN的病理学转变，MRI可备有PD病症神经病理学相连和动态功用相连的转变，备受控疟疾进展，扫描病患前所病症或有的发展形同PD可能性病症（如快速动眼睡眠期行径转变的病症）的神经转变。

然而，上述系统会外观设计仍缺少标准简化的分析方法（特别是在是从左投影中都抽取简化学合形同接收者的分析方法）和大型纵向缓冲区分析分析方法的验证。

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