病变男特质，年龄46岁，微质才可求量72kg，因“右边颌面部头痛2个月末，再加1周”于2017年2月末3日入院，诊断：听神经鞘瘤。既往无特殊病史，超声波心动布核对求脑部本体无持续特质，实验室各核对基准均正常。拟言道全麻下半椅子后颅窝开颅听神经瘤摘除术。常规术前等待，发在后联接ECG、SpO2、脑电双频百分比（bispectral index,BIS）。前30min肾脏慢速滴入阿托品0.5mg，局麻下右侧桡气管切开置管直接气管拉出风险评核。诱发：拢达唑仑2mg，舒芬太尼10μg，依托拢酮16mg，顺式阿曲库盐酸16mg，胸腔冠状气管机械支架，潮气才可求量6~8ml/kg，支架频率12次/min，维系汗凝胶末二锂化碳分拉出（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。维系：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），在此之前获取舒芬太尼10μg，维系BIS40~60。置于经气管超声波（transesophageal echo cardiography,TEE）浸没，显求静脉冠状切面布；经右边躯干下肾脏，在合上心电布引导下参考TEE布像置于中所心肾脏腹腔（Fr14号多孔）尖端在上腔肾脏入静脉指甲，应当时抽吸热空气肾脏栓子（air vein embolism,AVE）。调整椅子前输凝胶800ml（10ml/kg）后调整至半椅子，然后置于胸前都卜勒超声波（precordial Doppler,PCD）浸没向右心，通过迅速推注5ml生理盐水确认浸没正确位置。风险评核鼻咽都于，摘除中所维系鼻咽都于36~37℃。胸部前屈下褶密闭保留2~3特指，头右偏有约30°固定头架。联接电生理风险评核，还包括躯微感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电布（electromyogram,EMG）、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），无菌铺巾开始摘除。摘除过程中所紧密风险评核PCD、TEE、PETCO2等基准变动，随时处理AVE，摘除过程中所维系气管拉出100~120/55~60mmHg（气管拉出力极值下第耳垂平面）；摘除时长285min，十二特指肠胶微凝胶1500ml，晶微凝胶1900ml，尿才可求量1500ml，发炎50ml；摘除过程中所无AVE牵涉到；康复获取拢达唑仑5mg，顺式阿曲库盐酸10mg，舒芬太尼10μg维系全麻返起程重症监护室（intensive care unit,ICU），立即言道头上CT成像求听神经瘤术后改变，双背部部可见明显气微影，气微才可求量有约142ml，见布1。
布1 术后立即CT成像。背部部脑积气在此之前拢达唑仑5mg肾脏注射，丙泊酚10~15ml/h维系，机控呼吸，潮气才可求量6~8ml/kg，支架频率12~14次/min，维系PETCO2 30~35mmHg，锂沸点40%。12h后外景胸片无持续特质，停止从容本品泵入，病变思绪，剪断胸腔腹腔后起程普通加护，铰瞳孔3.0mm，等大等凸，对光反射较佳。术后66h言道头上MRI成像，双额部脑沟起程内现少才可求量气微，有约35ml，明显减缓，见布2。术后8d病变痊愈住院，面神经功能较佳。
布2 术后66h头上MRI。脑积气明显转化谈论眼科椅子或半椅子摘除由于的缘故，发炎少、脑组织肿胀不明显，术野清晰，可借摘除操作和神经功能的确保。但与系统特质的潜在严重并发症如AVE层出不穷，另外与系统特质的并发症众所周知功能障碍积气。功能障碍积气在椅子摘除中所普遍牵涉到，状况可能是椅子或半椅子摘除“倒瓶”反常所致。摘除过程中所脑脊凝胶骤减所缺失的密闭由于负拉出作用被热空气占据，浮在额顶指甲，上升开颅后脑与头上骨之间腔隙密闭的新政策都可再加功能障碍积气的严重素质，如脱水剂甘露醇和速尿的使用，尿毒症引发的脑血管收缩，过份支架及摘除后等，另外，笑气粉尘可上升已有气腔的容积，因此椅子或半椅子摘除中所应防止使用。椅子或半椅子康复的功能障碍积气主要集中所在背部部的硬膜下，单单病变众所周知如此，少才可求量积气可在几天至月内内完全转化，一般情况下并不招致明显的临床症状和微征，症状多以头痛为主，可常有恶心、咳嗽、胸痛。并不多部分引人注意是亲和力特质功能障碍积气可引发脑疝的牵涉到，一旦牵涉到亲和力特质功能障碍积气，决定切削排气是最佳选择。由于椅子或半椅子摘除功能障碍积气的普遍特质，术后才可常规言道头上CT成像具体积气的位置和容才可求量，为防止积气对意识的影响，术后常规全麻状态下等候气微转化，有人认为纯锂粉尘有可借慢速积气的转化，可使气微转化的反应速度从1.26ml/h上升到3.57ml/h，单单病变积气转化的反应速度是1.62ml/h。但长时间纯锂粉尘所招致的肺泡重击也是才可要肯定的，因此不提议术后纯锂粉尘，但在消失亲和力特质积气或积气转化妨碍时可权衡纯锂粉尘慢速气微转化。综上所述，为了防止椅子或半椅子康复功能障碍积气所引发妨碍后果的牵涉到，术后才可全麻状态下返起程ICU，立即言道头上CT'成像，评核积气的才可求量和拉出迫素质，保持从容防止妨碍暴力事件的牵涉到，应当时纯锂粉尘促进积气的转化，如果具体诊断亲和力特质功能障碍积气，可权衡立即言道头上骨切削排气。值得肯定出处：
马挺,张婷,金迪,王天龙.半椅子后颅窝康复功能障碍积气一例份文件[J].西安医学,2019(03):249-250.
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