慢性阻塞性肺炎（COPD）是全世界范围内发病率和死亡率最极高的疾病之一。慢性阻塞性肺炎全世界倡议组织（GOLD）近期发表的 2019 版慢性阻塞性肺炎病因、用药和防止全世界解决方案（GOLD 2019），通过查询 2017 年 1 月至 2018 年 7 月全世界范围内发表的相关文献，对 GOLD 2017 版顺利完成了新版本。
新版本涉及 COPD 的危险因素、病因、防止、稳定期及急性再加期的管理机构、抗生素用药及非抗生素用药等诸多方面。现在就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 统计数据的新版本要能。
1. 新版本疾病危险因素
（1）有越来越多的迹象断定：在发展中都国家，室内中都等程度生物量暴露和烹饪操作过程中都传统燃料的使用大大提高了女性患 COPD 的效用。
（2）深入研究断定，贫穷与气流受限都和，高社会经济状态与 COPD 效用提高都和。
（3）有迹象断定，相比之下 HIV 有性人群，HIV 病患者愈演愈烈 COPD 的效用显着增极高（11 个深入研究，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 新版本疾病病因方式也
（1）深入研究挖掘出，意指初级诊疗管理机构机构电子疑为常规数据的 COPD 危险评分，有助于 COPD 的个案病因和挖掘出。
（2）深入研究挖掘出，初级诊疗管理机构机构主动签发 COPD 肾结石问卷，也是一种有效率挖掘出未确诊 COPD 病患者的方式也。
3. 新版本疾病防止和用药
（1）新增了关于血阿米巴酸性粒细胞计数的章节。新版本了肺康复和病患者组织机构机构等均内容。
（2）乙型肝炎在 COPD 病患者中都的系统设计：
一个针对 12 个随机深入研究的系统性概述挖掘出，赋予 COPD 病患者注射多价肺炎球菌乙型肝炎可显着减缓的社区取得性肺炎的愈演愈烈。
乙型肝炎可减缓 COPD 急性再加的愈演愈烈。
中都等数量级迹象断定，肺炎球菌乙型肝炎可使 COPD 病患者讨价还价。
现阶段尚无充分深入研究相当过不能类型肺炎球菌乙型肝炎的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病患者中都的系统设计
大多数 LABA/LAMA 联合用药深入研究的单纯都是非频繁急性再加 COPD 病患者。
深入研究挖掘出，对于有急性再加病史 COPD 病患者，相比之下非典型长效冠状动脉扩张剂，长效冠状动脉扩张剂联合用药对于防止 COPD 急性再加更有效率。
深入研究挖掘出，相比之下非典型 LAMA，LABA/LAMA 联合用药并不一定能像考虑到的那样有效率提高 COPD 病患者急性再加愈演愈烈。
深入研究挖掘出，对于有急性再加病史 COPD 病患者，相比之下 ICS/LABA 联合用药，LABA/LAMA 能更有效率提高 COPD 急性再加的愈演愈烈。
但是，另一个针对有急性再加效用 COPD 病患者（过去一年中都，≥ 2 次急性再加和/或 1 次康复）深入研究挖掘出，在极高阿米巴酸性粒细胞高水平病患者中都，相比之下 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更有效率提高急性再加愈演愈烈率。
（4）对于中都度 COPD 病患者，相比之下安慰剂或非典型维拉特罗，非典型小木酸氟替卡松或小木酸氟替卡松+维拉特罗更能减缓 FEV1 的增高速度。
4. 新版本稳定期 COPD 管理机构
（1）GOLD 2019 版相结合最新的深入研究结论，就 COPD 病患者起始抗生素用药和随访管理机构顺利完成了新版本和明确。
（2）GOLD 2019 版认为，应根据病患者的副作用和急性再加效用来顺利完成个体化分析，拟订相应的起始抗生素用药劝告书。
（3）实施抗生素用药后，病患者应定期拒绝接受分析以了解到：病患者是否达到了用药目标，用药中都是否存在任何障碍。应根据分析结果，调整病患者的抗生素用药劝告书。
（4）COPD 随访用药应基于病患者的副作用和急性再加持续性，但是范本并不一定劝告用药劝告书完全依赖于病患者病因时的 GOLD 分组持续性。
（5）应基于病患者的临床副作用和用药反应考虑顺利完成升阶梯或降阶梯用药。
（6）本次范本就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的用药、非抗生素用药、冠状动脉镜和外科手术用药顺利完成了修订。
5. 新版本 COPD 急性再加期的管理机构
（1）ICS 在急性再加管理机构中都的系统设计
深入研究挖掘出，对于均 COPD 病患者，当愈演愈烈急性再加时，可单独使用雾化布地艾伦，其与静脉甲基强的松龙近似于。
COPD 病患者 URTI 起病时，赋予弱化 ICS/LABA PET 10 天，可减缓急性再加愈演愈烈率，特别是在重症病患者中都。
（2）不太可能的一项 RCT 深入研究认为，门诊病患者，在口服雌激素的基础上加用多油麻地素，并不一定能延长无急性再加间期。
（3）一项小规模 RCT 深入研究认为（n = 29），6 周的极高流量鼻尿道氧疗可减缓稳定度极高钾血症 COPD 病患者极高钾血症的愈演愈烈率，同时提高健康相关社会生活数量级。
（4）一旦病患者的副作用得到提高，可以高剂量 4 小时的自主呼吸，可以直接停用 NIV，不须顺利完成「脱机」。
（5）不太可能的一项 RCT 深入研究显示，对于 COPD 病患者，远程监护并不一定能减缓康复率或急性再加愈演愈烈率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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