经鼻蝶鞍北区手术后入路大家相对熟知，而经鼻经犬齿王为鞍北区手术后入路并未被骨骼肌牙医医师广泛熟悉。事实上，这条手术后分段可以进发鞍北区、硬壳王为、前颅底、中颅山脚、颞下山脚、前部腭山脚、咽旁间隙、颏底、岩骨尖以及三脑室的中部。
最近，来自意大利米兰 Vita-Salute 大学的 Filippo Gagliardi 教授团队对这一手术后入路顺利完成了详述的法医学科学研究，并与经鼻蝶手术后入路顺利完成了的对比，将其得出结论登载在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 教授团队称，迄今为止亦然未科学研究报道归纳显微下和内镜借助于下的犬齿王为蝶王为鞍北区手术后入路方法间的差异，对比两者间的可操作性以及牙医手术后渗透到。而本次法医学科学研究的目的是对显微内镜借助于下经犬齿王为蝶王为鞍北区手术后入路（MEMSA）的详述就有，以及对手术后的灵活度，手术后北地区渗透到和牙医领域可视化顺利完成归纳报告。
在本次 6 具尸头经犬齿王为蝶王为鞍北区手术后入路的详述法医学中，Filippo Gagliardi 教授将该手术后入路操作分为三个之前：犬齿王为之前，蝶王为之前以及鞍北区之前。教授详述介绍了这一手术后入路的注意到事项。
1. 犬齿王为之前
在颊龈沟的粘膜和骨膜上做一个唇下并行头，覆盖范围为同斜爪子与第三擦牙间（平面图 1）。
平面图 1 唇下并行头
将上唇抬起，分离软组织，用骨膜下平面保持渗透到犬齿王为（MS）的前壁上到水平的颏下孔上方和颧弓外斜的投影出头处（平面图 2）。 此时，可以标记出颏下骨骼肌（ION）和颏下气管（IOA）。 然后在爪子上方和斜方形成大约 2X2 cm 的骨孔（平面图 2），由此进发犬齿王为。
平面图 2 犬齿王为位置示意
一旦王为粘膜被分离，就可能标记出 ION 和 IOA 的丢下行分段，其从颏底和犬齿王为的后壁上和尖峭间的连接出头处丢下行，沿着颏底，进入颏下管（IOC）。 ION 的起源于是前部腭裂的关键字样，通过前部腭山脚与颞下山脚相通。
犬齿王为的内壁上可以分为两个大部分：分界线为犬齿王为连接出头处与下鼻甲的十度，后斜互换于中鼻道并有犬齿王为开头孔（MO），而下部互换于下鼻道（平面图 3、4）。
平面图 3 犬齿王为之前。G：腹腔；M：犬齿骨；MO：犬齿王为开头；MS：犬齿王为；NM：鼻表皮；SL：上唇；VM：内侧表皮
平面图 4 犬齿王为里字样示意平面图：犬齿王为壁上出头处的擦砖北地区（红色虚线北地区）和犬齿王为头出缩小擦除北地区（金色虚线北地区）。IOC：颏下管；LW：犬齿王为尖峭；PW：犬齿王为后壁上；MO：犬齿王为头
2. 蝶王为之前
在这个之前，使用擦钻擦除颏底连接出头处犬齿王为内尖峭的后斜（平面图 4），保持 IOC 和 MO 作为内镜下手术后定位的字样，以避免打开前部腭山脚。
除了伸展到颞下山脚的病变外，并不需要常规顺利完成打开。 IOC 代表者犬齿王为通道的外斜界限，另外，MO 应当保持为内斜界标。同时，这一之前蝶王为的擦除也与蝶王为的炉发育有着密不可分。
3. 鞍北区之前
擦钻渗透到鞍底、颈气管突起，下丘脑，对斜硬壳王为及颈内气管（ICA）内尖峭、岩尖和前部管骨骼肌，与对斜的前部腭山脚正四面体（平面图 5）。
平面图 5. 蝶王为之前。G：腹腔；M：犬齿骨；MS：犬齿王为；LICA：左斜颈内气管；RICA：右斜颈内气管；MCD：中陡坡硬膜；OC：视骨骼肌；LON；左斜脊髓；SD：鞍底硬膜；VM：内侧表皮
在这一点上，蝶王为的炉程度的是手术后操作的主要容许因素。
值得注意到的是，颈气管引人注目的骨的厚度可以发生变化，其后斜比其后端薄，其中最厚的大部分座落结节示意平面图。
另一个注意到点则是嵴较宽。在某些情况下，蝶王为较宽有的从外部覆盖 ICA。因此，钻除这些较宽有可能烧伤 ICA。
最后的手术后渗透到之外最主要直回、嗅骨骼肌、脊髓、视骨骼肌、ICA 的 C4 段。对斜则为对斜直回，嗅骨骼肌，脊髓，对斜 C4 到 C2 段的 ICA，对斜前部管骨骼肌以及对斜硬壳王为内尖峭（平面图 6～9）。
平面图 6 鞍北区之前，内镜下角度。CB：陡坡骨质；LICA：左斜颈内气管；RICA：右斜颈内气管；MCD：中陡坡硬膜；OC：视骨骼肌；LON；左斜脊髓；RON：右斜脊髓；LO：左斜嗅骨骼肌；RO：右斜嗅骨骼肌；III：动眼骨骼肌；VI：外展骨骼肌；LRG：左斜直回；RRG：右斜直回；SD：鞍底硬膜；VM：内侧表皮
平面图 7 鞍北区之前，鞍上的内镜下角度。CB：陡坡骨质；LICA：左斜颈内气管；RICA：右斜颈内气管； OC：视骨骼肌；LON；左斜脊髓；RON：右斜脊髓；LO：左斜嗅骨骼肌；RO：右斜嗅骨骼肌；LRG：左斜直回；RRG：右斜直回；SD：鞍底硬膜；PS：下丘脑末端
平面图 8 术中颈内气管渗透到的示意平面图
平面图 9 LICA：左斜颈内气管；RICA：右斜颈内气管； OC：视骨骼肌；LON；左斜脊髓；RON：右斜脊髓；LRG：左斜直回；RRG：右斜直回；SD：鞍底硬膜；DS：胺隔；PS：下丘脑末端
最后，Filippo Gagliardi 教授认为，本次法医学科学研究声称，MEMSA 是难以实现和安全的，并通过重新组合显微和内窥镜检查提供增强的牙医手术后操作性和广泛的手术后渗透到的鞍北区、鞍上和对斜鞍旁北地区（平面图 10）。
平面图 10 手术后操作投球的示意平面图，蓝域代表者内镜下能够达到的额外北地区。MEMSA：显微内镜借助于下经犬齿王为蝶王为鞍北区手术后入路；TATSR：宗教性经鼻蝶鞍北区手术后入路（显微或内镜借助于）
该手术后入路可以应用于那些已侵入对斜 MS 硬壳王为的情况下，利用犬齿王为的天然通道的占优顺利完成鞍北区和鞍旁占位病变的切除。同时，该手术后入路的风险最主要面部麻木或感觉异常，面部不对称、牙齿失活、犬齿王为或胎盘入时等。
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