高难度脑干延髓安全全切成功犯罪行为分享

同一时间庭，是大神经核心七区心乳头的一一小，处于心乳头上半部与同一时间庭常为延续的七地区，；还有含有吞咽、脸红、精神苏醒、咳嗽、吞咽等基本生命活动之前枢，是维持生命最主要的骨骼乳头构造，含有全部的骨骼乳头传导途径。

包括同一时间庭在内的整个心乳头七地区一直都被叫做”开刀禁七区“，同一时间庭必要开刀堪称是”刀尖上行走“的高难神外开刀，要做到值得注意碎裂同一时间庭且不损坏周边的骨骼乳头功能构造，一方面相当大难关主刀药剂师的技心法水平，另一方面对于开刀团队以及常为关的开刀电子元件也明确提出了高的要求。

心乳头同一时间庭到底很难开刀吗？必要全切有没有可能？INC在世界上骨骼乳头外科授命成员讲师哈克朗菲讲师在2020年近期出版的在世界上权威心乳头开刀专著《Brainstem Tumors》之前的《Surgical Approaches to Medullary Tumors》章节底下共享了两例心乳头同一时间庭的必要全切近来，并对开刀必要全切要点进行了深入分析。

15个月末战将同一时间庭胶质瘤全切

心法后3年尚未罹患，无骨骼乳头损坏

简要病因：15个月末战将，颈部出现异常同一时间方平直向，第六骨骼乳头一小麻痹，此外，孩子发展为继发偏头痛。

心法同一时间影像：a三幅为心法同一时间MRI显示了起源于同一时间方同一时间庭的胶质瘤，其扩展到后外侧和外侧

开刀药剂师：西德Helmut Bertalanffy讲师

开刀过程：在心法之前超声系统的辅助下，主刀研究者为小女孩进行了肩部位开刀（b）。心法之前T1和T2MR（c和d）显示赢取全切，无任何残余。通过后正之前位和同一时间方故又名下头脊髓骨切开心法漏出（e），使用CUSA开刀，在同一时间方侧隐窝，角化黏连脊髓骨骼乳头杆子部，心法之前小心地将与脊髓骨骼乳头取得成功除去，脊髓骨骼乳头取得成功保留（f）

心法后可能：心法后两周，吞咽困难、脱水、颈部平直向可能取得恢复（g）；心法后3年，进行T1加权对比增强MRI记录，显示全切（h），该小女孩处于良好的临床状态，无骨骼乳头功能缺损（i）

心乳头同一时间庭的开刀必要系统设计七区

（1）同一时间侧故得名：同一时间庭同一时间侧故得名内舌下骨骼乳头杆子和 C1 骨骼乳头杆子间的七地区常为对必要。

（2）后正之前故得名：经同一时间庭后正之前故得名可达同一时间庭之前央附近。在闩以下，杆状形体（薄束核表面会的结节）侧的七地区，可作为同一时间庭腹面病症开刀的切入点。

（3）可可七区：可可七区上半部为同一时间侧故得名和锥形体束，下侧为下侧故得名，在可可核的上半部还有舌下骨骼乳头细丝和上半部纵束，下侧还有顶盖神经束和神经丘神经束

同一时间庭的开刀必要系统设计七区。A，同一时间庭锯齿形示有 3 个开刀必要系统设计七区：同一时间侧故得名，可可七区及同一时间庭下侧故得名；B，同一时间庭同一时间侧观，示带入可可七区和同一时间侧故得名的七地区，连着设在舌下骨骼乳头杆子下方；C，前面观示后正之前故得名和下侧故得名开刀必要系统设计七区

开刀入东路选择：

1.已远侧入东路

患者取侧卧位，选择扯uM-凸起，向内除去故又名下乳头层，漏出出故又名下一个大。胸前斜向乳头、头下斜向乳头和头后大直乳头构成故又名下一个大，；还有举例来说了椎动脉的 V3 段。如果需将椎动脉移位，可以通过磨除 C1 横突后刃。杆子据具形体需不得不磨除故又名故又名骨的程度。刀片硬神经膜后，法医学故又名大池和轴突同一时间庭池侧的脑膜，确认椎动脉的 V4 段，设在副骨骼乳头侧，舌下骨骼乳头杆子同一时间方。这样可漏出出同一时间庭的下侧和同一时间庭颈交界处，除此之外，法医学木桥轴突足的脑膜，可以漏出木桥神经；向腹侧法医学同一时间庭池同一时间方，可以达同一时间庭同一时间侧故得名和可可七区。

三幅：已远侧入东路。A，取侧肩部位，标记开刀凸起；B，向内除去后故又名部乳头肉层；C，漏出故又名下一个大，；还有为椎动脉的 V3 段；D，开刀故又名骨侧一小及 C1 椎板，如果需牵移椎动脉，可以磨除 C1 横突的后杆子；E，为了扩大漏出同一时间庭同一时间侧七区的病症，可以磨除后三分之一的故又名故又名骨；F，漏出出同一时间庭的下侧，还可以漏出后组脊髓骨骼乳头至颈静脉孔、椎动脉及轴突后下动脉；G，灰域对此经已远侧入东路可以漏出的心乳头一小；H，一名 67 岁的男同性恋心法同一时间 T1 常为定时为海绵状血管瘤，经左边已远侧入东路漏出木桥神经侧七区；I，心法后 T2 常为示病症开刀实质上。

2.乙状伏后入东路：乙状伏后入东路与极侧轴突上玻璃幕墙下入东路各不常为同的是，刀片硬神经膜后，沿着轴突的岩面除去至木桥轴突足七区，除去木桥轴突足七区的脑膜，即可漏出出之前轴突足和木桥神经侧。乙状伏后入东路较其他开刀入东路更常用，心法后很少时有发生运动障碍。

三幅 ：乙状伏后入东路。A，取侧卧位，泌尿系统后两横指处标记开刀凸起；B，在星点处勾一孔；C，漏出至乙状伏前端和横伏的突起；D，刀片硬神经膜，漏出轴突表面会；E，沿着轴突的岩骨面除去，至木桥轴突足七区；经该入东路也可以漏出喉部上七区和木桥神经侧七区，但对漏出喉部周围七区不是很单纯；F，周边之前轴突足和木桥神经侧七区的病症可经此入东路开刀；G，心乳头侧的灰域对此经乙状伏后入东路可以漏出的一小；H，一名 10 岁的小女孩心法同一时间 T2 常为示木桥神经同一时间庭交接七区海绵状血管瘤，经乙状伏后入东路开刀；I，心法后 MR 定时病症开刀实质上

由于同一时间庭位置的特殊性，同一时间庭不允许以致于开刀系统设计，以免损坏骨骼乳头血管致使一些不可逆的开刀心乳头梗死。在局灶性的可能下，病理组织与髓质具形体明显各不常为同，能够做到在不直接影响心乳头具形体的可能下开刀大量。