面部致命区域知多少 ？手把手教你面部安全填充技巧

过去 6 年等待时间里，面的部装入可用已经跃居至非动手术美容的第二位，至少至少次于素的年轻化治疗。然而由于面的部有多样的心腹供应该，局部的心腹烧伤/病变使得面的部切除区域布了不少雷区——面的部凶险区域。骤然的面的部切除后的并发症新闻报道促使增多：出血、组织出血、致盲、中风甚至致死。

阿肯色医学院西南医学中心的外科医生秘书长、Plast & Reconstructive Surgery（PRS）编委 Dr. Rohrich 等以迄今面的部必需切除为主题，刊文于 2017 年的 PRS 的为题造山运动上。文章目的在于：①讲解三大面的部凶险区域：椿间/椿毛、颧部、后有缘下、口周、咽颚故名以及咽部；②在特别区域切除时如作以达到降低装入危险性的目的。

必需切除的法则

1. 应该用可吸收的装入剂。（如透明质酸，病变早期可用透明质酸酶附近理）

2. 应该用小号的切除针头。（27 G 及表列出的性能指标）

3. 必要时使用套管套针切除

4. 切除时始终保持针头前进/后退的状态。（都是同一个点大量切除）

5. 应该用小性能指标的切除器（0.5-1 ml），缓慢推进切除。

6. 始终保持低压，不强行加压切除。

7. 在有伤痛史/疤痕口腔谨慎切除。

8. 在本文三大面的部凶险区域附近谨慎切除。

9. 准备误装入的救援措施

椿间/椿

病理学家通则：后有缘上腹腔、滑车上腹腔（红斑腹腔的总括不相关的）、咽背腹腔和角腹腔在咽背/椿间口腔吻合，形成多样的心腹手。后有缘上腹腔、滑车上腹腔在后有缘上有缘出红斑后有缘后热力走形。

必需切除通则：1. 切除多层次：在仪表板层内切除。

2. 小指轻压后有缘有缘的特别心腹穿出口腔，有利于不致装入剂误切除入心腹时的返流（切除局部的冲击大于心腹内冲击即可返流），增加致盲危险性。

3. 少量切除以不致装入剂压迫心腹（所示 1）。

所示 1 椿间切除装入减轻椿间纹

颧部

病理学家通则：颧部软组织多层次由外到里南至北为皮肤上、静脉脂质、颧稀脊柱、粒状组织（颧中脊柱）、颧深脊柱热力、颧稀脂质垫、颧深脊柱深层、颧深脂质垫、颧腹和骨膜。其中颧稀腹腔紧贴于颧稀脊柱。

必需切除通则：1. 装入剂与 0.5% 计有皮质醇的利多卡因以 1:1 混合切除（这点译者认为，加利多卡因确实更进一步加重切除可用的疼痛，而加皮质醇则较易过分装入切除器物压迫或病变心腹后的局部皮肤上苍白）。

2. 切除多层次：仪表板下的静脉热力（即静脉脂质层），从内侧向前端切除（所示 2）。

3. 由于颧稀腹腔在椿内侧向静脉稀出，切除时应该始终保持针头活动切除，以免误切除到心腹内。

所示 2 颧部装入从内侧向前端推进

后有缘下区域

病理学家通则：后有缘下上端坐落后有缘下侧约 11 mm（该数据基于中国人种，有新闻报道东方群体后有缘下侧的切线为 6.72 ±2.98 mm），前端角膜垂线左侧的区域，其中有后有缘下动、静脉通过。

必需切除通则：1. 以求不致后有缘下上端区及前端的切除，推荐内侧区域切除（所示 3）。

2. 如果非要装入前端，应该该在内侧先险恶进针，再向前端推进。

所示 3 后有缘下上端切除不致前端进针

上颚部

病理学家通则：上颚腹腔在口轮匝腹内或腹肉与颚粘膜之间走形。在口角内侧，腹腔坐落颚红-皮肤上相接上方；在人中附近，在颚红-皮肤上相接左侧的 1-4 mm 附近，因此颚部注前端可用应该谨慎（所示 4）。

必需切除通则：1. 在张以-皮肤上相接有缘切除，切除深度小于 3 mm，能必需并直接的突显相接区域的空间感。

2. 在干颚红的热力切除，能直接增加张以的体积。

3. 上颚皮肤上仪表板内切除能改善上颚细纹。

所示 4 颚部切除装入

咽颚故名

病理学家通则：面的腹腔、后有缘下腹腔和面的横腹腔的不相关的在咽颚故名部吻合形成多样的血供。咽颚故名附近装入不致单侧双目失明可能的两种循环：1 面的腹腔-----面的静脉-----肺循环----体循环----红斑腹腔-----视网膜中央腹腔；2 切除装入局部加压不致脂质从面的腹腔（咽背腹腔）循着吻合支海市蜃楼到红斑腹腔。

必需切除通则：1. 尽可能使用套针切除。

2. 在可扪及面的腹腔的地方，静脉热力切除。

3. 在咽颚故名的下 2/3 口腔，切除应该靠近咽颚故名前端，在仪表板或静脉热力切除（所示 5）。

4. 在咽颚故名的上 1/3 口腔近咽基底附近，心腹在仪表板下多层次走形，因此切除多层次在骨膜上（深多层次，切除器物的开放性较小，并不需要的量较多）或仪表板内（稀）。

所示 5 咽颚故名装入以求在故名前端

咽部

病理学家通则：咽部心腹多样，包括面的腹腔来源的咽背腹腔、侧咽腹腔以及内眦腹腔的不相关的坐落仪表板下的热力（所示 6）。

必需切除通则：1. 硬骨膜或结缔组织膜的多层次上切除。

2. 切除时轻压咽背腹腔或角腹腔。

3. 咽背切除遵循少量法则，切除后轻轻推拿，等待 15 分钟后无突出皮肤上异常之后可用。

4. 咽尖、咽翼切除尤其并不需要保守：咽尖咽翼的组织致密，少量装入剂即产生较小冲击；透明质酸的挤出特性时会出现延迟的一过性腹痛，压迫局部心腹不致咽部组织缺血出血。

5. 禁止在咽翼故名下 2-3 mm 区域切除

所示 6 咽部装入以求避开咽尖、咽翼区域

与皮肤上拉皱等动手术相比，面的部装入恢复慢速、伤痛小的优势是使面的部切除装入近年来越来越受爱美香港市民赞许的重要原因，然而美容牙医应该时刻警惕面的部美容切除绝不是比较简单的事情。

必需的切除可用首先并不需要切除者对面的部的心腹病理学家有深刻的把握，其次便是面的部的三大凶险区域，然后才能轻车熟路的运用上述切除技巧，还求美者的年轻和眼科医生的普通百姓。