3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中广泛应用1例

随着肌腱置换拳法的病患者总数的增加、年长的增较宽以及六倍寿命的延较宽，肌腱大修的动手拳法存量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年同类型美肌腱大修动手拳法的总存量才会是现有髋大修动手拳法的两倍。同类型肌腱置换后唯肌腱大修动手拳法的状况很多，包括传染、局限聚乙烯钢制损坏、局限脱位和局限杀菌性松动、局限周围颚骨折等。在同类型肌腱大修拳法中会，髋臼斜轻微颚骨病变的修整修葺动手拳法是一个具有挑战性的问题。现有髋臼斜颚骨病变的修葺方法主要包括：块状同种当是颚骨移植、颗粒状同种当是颚骨压制植颚骨、超大臼杯、多孔合金垫块、Cup－Cage电子技拳法、源泉设计者三翼臼杯。临床研究实习中会，关节外科心理医生主要根据病人的颚骨病变相对和搭桥、年长、经济承受能力，必需髋臼颚骨病变的修葺建议书。随着3D墨水电子技拳法的发展，现在能够通过3D墨水电子技拳法、根据髋臼颚骨病变的角化解剖在结构上，源泉自带合金髋臼大修局限，精细修葺髋臼滑动中会心，使复杂的髋臼修葺动手拳法愈发越发精确。本文介绍1由此可知能用3D墨水电子技拳法、源泉自带合金髋臼局限，疗程PaproskyⅢ型式髋臼颚骨病变的大修病由此可知，并进唯相应的古书温习。MRI数据库资料病患者，男性，54岁，8多年前于本院唯从右髋大修拳法，9个月前无突显现出诱因显现注意到从右肌腱痛楚相伴文艺活动受限，在我院经相关核查临床为：从右肌腱置换拳法后传染，于同类型麻下唯从右肌腱局限锁住拳法，清创拳法，从右肌腱抗生素颚骨砖瓦这样一来拳法。拳法后三个月入院，查体：双小腿有数较宽，从右小腿呈轻度宾曲相伴短缩畸形，较对斜短缩约2．0CM，从右大腿后外斜可见凹槽瘢痕较宽约18CM，愈合较好，从未见瘘管、窦道等传染征像，凹槽周围从未触及压痛，从右小腿肌肉流失突显现出，立体化肌力3级，宾髋无力，从右肌腱主动文艺活动受限，直接宾曲文艺活动：0°－50°。内外旋受限，4字元试验（＋）实验室核查血常规、ESR、CRP均正常，从右肌腱口切开液培养阴性。拳法前X线和CT谨从右斜肌腱中会心性脱位，从右斜股颚骨头局限滑动中会心较健斜上移大于3CM，根据Paprosky搭桥子系统、临床为PaproskyⅢ型式髋臼颚骨病变。拳法前将CT显像数据库让给春立子公司，子公司总工程师通过硬件数据库处理方式，应用3D墨水电子技拳法墨水显现出病患者的肋颚骨仿真式，动手拳法心理医生通过与总工程师的多次进行谈判、确定局限设计者建议书后，墨水显现出与颚骨病变除此以外的钛合金垫块以及髋臼局限（春立子公司）。大修动手拳法有别于后外斜入路，锁住颚骨砖瓦这样一来器，根据拳法前计划将3D墨水钛合金垫块以拳法前设计者的视角脑、并以3枚支架固定，然后将3D墨水臼杯局限脑、垫块与臼杯过道有别于颚骨砖瓦固定，臼杯前、后缘通过支架固定于髋臼前、后壁，装设聚乙烯钢制，继而处理方式股颚骨，脑同类型涂料股颚骨柄大修局限（春立子公司160型式），之后装设36mm合金球头，复位肌腱，双小腿大体等较宽，核查肌腱稳定且文艺活动较好。拳法后拍摄髋臼局限x片。拳法后随访6个月，在随访反复中会无传染、脱位、局限松动、断裂等癌症显现注意到，VAS低分减缓，HarrIs低分显著增高，末次随访ＴAS低分为0分，HarrIs低分85分。讨论在同类型肌腱大修拳法中会，常常会面临必需修葺轻微髋臼颚骨病变的难题。由于髋臼局限周围剩余的自体颚骨存量过少，难以前提大修臼杯覆盖率，臼杯初期可靠性差，直接影响生物臼杯一时期的颚骨较宽入以及中会远期的颚骨整合，直接影响远期生存率。现有临床研究上对髋臼颚骨病变搭桥中会、飞速发展的主要有Paprosky搭桥和AAOS搭桥，众所周知是Paprosky搭桥，其对肌腱中会心的轴向相对和方向、耻（坐）颚骨溶解相对及白点摧残等都进唯了较详细的指标；将髋臼颚骨病变分为Ⅰ型式、Ⅱ型式、Ⅲ型式，其中会PaproskyⅢ型式分属轻微髋臼颚骨病变。Ⅰ、Ⅱ型式颚骨病变的病患者，单纯压制植颚骨方能授予较好的，轻微髋臼颚骨病变现有主要有别于超大Jumo杯加植颚骨或结合钽合金垫块，一般而言不满意，难以授予髋臼中会心的解剖学修葺。3D墨水电子技拳法始于1984年，以计算机建模设计者硬件为基础，将数据库进唯3D建模并导入特定的墨水设备上，用粉状合金材料、液体、丝化的结晶合金材料为原料进唯逐层堆积加工，最终叠加换用式显现出实物。3D墨水电子技拳法的优点是拿手协作椭圆形结构复杂的商品，非常适合髋臼斜轻微颚骨病变的动手拳法。意味著病患者为同类型肌腱置换拳法后传染、相伴有髋臼斜轻微颚骨病变、中会心性脱位，分属PaproskyⅢ型式，髋臼周围颚骨质病变轻微，虽然病患者的拳法前的相片学数据库资料充足，但建模CT、X平片难以同类型面、精确地知晓髋臼周围颚骨存量，拳法前设计者困难；而且颚骨病变的结构上多种多样，现有市场上的大修局限难以和颚骨病变精确意味着，增加了动手拳法的平衡性和危险性，直接影响大修的效果。3D墨水电子技拳法则不太好的妥善解决了以上几个新发展，（1）精确知晓颚骨病变的结构上以及拳法前规划：剪辑显现出1∶1可视化肋颚骨仿真式以弥补传统的二维相片数据库资料的不足以，通过仿真式精确地知晓颚骨病变的具体尺寸、结构上。同时，能用实体仿真式可在拳法前对大修动手拳法进唯周于，让拳法者越发纯熟动手拳法步骤，进一步提高动手拳法灵活性，减缓动手拳法危险性。（2）源泉疗程：意味著有别于3D墨水电子技拳法墨水显现出与髋臼颚骨病变除此以外的合金垫块和与之除此以外的肌腱局限，拳法中会极致意味着髋臼，减缓动手拳法的平衡性，完成了真正精细的髋臼滑动中会心修葺和颚骨病变修整，进一步提高了大修动手拳法的成功率。此外，3D墨水电子技拳法墨水显现出的可视化仿真式还能在拳法中会范本切除、截颚骨、打钉等，使动手拳法越发简单，节约动手拳法小时。