毒素肌肉注射患者多经下肢暂时性心肌动心肌瘘或人工心肌创设永久肌肉注射自营，其下肢起因急性疼痛时，；也选用射电磁共振开展以前评量体检，旨在是考虑淡心肌败血症。然而实质上，；也因下肢疼痛的情况很多，不仅败血症一种。磁共振体检必需挖掘出和检验大部分；也因疼痛的情况，而其它情况则须要有利于放大镜体检和评量。
来自美国爱因斯坦医学为当中心的 Reddy 博士等汇总了近 8 年来在其所在医院创设永久肌肉注射自营的病例，对其当中起因胫骨疼痛的情况开展了回顾性分析和科学研究，将其概括为心肌环境因素和非心肌环境因素两大类，并对每一种情况都开展了归纳和写到，书评登载在近来的 J Ultrasound Med 杂志上。
心肌环境因素
1. 淡心肌和浅心肌的评量
；也规下肢心肌磁共振体检应当包含淡心肌和浅心肌以及可用对照的部分对侧腓骨下心肌的振幅射电布像（布 1）；应当用 9MHz 的线阵探两头足以体检和评量前壁心肌，然而体检腓骨下心肌、无名心肌和上腔心肌则须用到相控阵探两头。对于肥胖或疼痛引人请注意的患者应当降较低探两头频谱或可用较低频探两头。
布 1 下肢淡心肌及浅心肌听闻意布：布当中标听闻为挖掘出下肢疼痛后应当以前体检的主要淡心肌及表浅心肌，评量心肌内所谓锁成型
所有淡心肌和浅心肌之之外应当可用二维、彩色和无线电波射电更有利于体检，并且适当汽化。情况下下肢心肌无线电波之之外可听闻肺部时相，若肺部时相遗忘，则应当重点关心近心端所谓败血症成型，此时应当与对侧下肢心肌无线电波比较，更有利于判断败血症的方位和仅限于。例如，若对侧腓骨下心肌波振幅肺部时相也遗忘，则应当考虑败血症位于上腔心肌而非两头臂心肌。任何才将的需请注意之之外可成为败血症的起源，所有内瘘同侧的为当中心心肌毛细管或肾脏装置之之外应当评量所谓粘附的血凝块或肝细胞鞘（布 2）。
布 2 才将毛细管粘附败血症声像布：患者为右下肢动心肌内瘘后起因右下肢疼痛，磁共振体检挖掘出左边颈内心肌才将毛细管听闻更高回音败血症粘附（箭两头）
2. 心肌较宽和败血症成型
二维楔形磁共振挖掘出心肌管腔最终仅仅闭合是心肌败血症最具敏感性的平庸（布 3）。一旦挖掘出心肌败血症，应当指明其败血症两头的方位。众所周知是在浅心肌当中挖掘出败血症时，指明其是否有向淡部心肌蓬勃发展的趋势至关关键（布 4）。
尽管淡心肌败血症的疗程旨在和法则已非；也指明，但浅心肌败血症的西北侧理尚无有公认，众所周知是起因在暂时性内瘘或人工心肌同侧时。科学研究指出，更高将近 10% 的浅心肌败血症在 3 个月内有可能蓬勃发展为淡心肌败血症、肺锁塞或败血症仅限于扩充。因此，应当根据患者自身情况为了让是否抗凝疗程。
布 3 淡心肌败血症声像布：二维楔形声像布显听闻常为心肌内听闻较低回音充填，汽化不变形（箭两头）
布 4 下肢表浅心肌败血症蓬勃发展为淡心肌败血症：布 A 为两头心肌楔形声像布，管腔内听闻较低回音败血症填充，探两头汽化不变形（箭两头）；布 B 为以前眼下心肌（2 条）楔形彩色射电布像，其内心悸充盈很差（箭两头）；布 C 为下肢疼痛免除 10 天内声像布，其当中 1 支眼下心肌内听闻较低回音败血症填充，指出败血症已播散至淡心肌
淡心肌和的当中央心肌较宽也是下肢疼痛的一个关键情况，如不即时疗程就有可能；也因人工心肌动心肌瘘新功能妨碍或显现出来异；也。较宽管腔的范围须要彩色和无线电波射电有利于评量，致使的较宽可以见到引人请注意的彩色倒转和混叠（布 5）。Labropoulos 等华盛顿邮报引述，较宽段与较宽前段心肌最大值水流比值最少 2.5 可作为心悸凝聚态上显著较宽的很差指标。尽管磁共振因其自身所限最终直接显听闻的当中央心肌较宽，但若挖掘出心肌无线电波失去情况下肺部时相或不听闻心悸时，可提听闻的当中央心肌普遍存在较宽。
布 5 眼下心肌壁-两头心肌内瘘患者的为当中心心肌较宽声像布：布 A 听闻较宽西北侧彩色射电心悸频率混叠倒转（箭两头）；布 B 听闻较宽段 PSV、EDV 之之外引人请注意增快；布 C 为 心肌MRI体检，可听闻两头心肌汇入腓骨下心肌西北侧管腔引人请注意较宽，与磁共振结果赞同
3. 心肌灌注
更大的灌注心肌也可；也因下肢疼痛，并可；也因更高将近 40% 的动心肌内瘘显现出来异；也，有可能的情况为内瘘；也因心肌压减小，使其周遭的枝条心肌和穿支心肌（即灌注心肌）灌注减小，从而；也因前壁疼痛和暂时性内瘘或人工心肌内的毒素被盗走。
为当中心心肌较宽也是起因心肌灌注的；也听闻刺激环境因素，因此，灌注心肌的西北侧理都有疗程为当中心心肌较宽和锁塞灌注心肌。暂时性动心肌内瘘的患者起因心肌灌注的频谱要更略较低于人工心肌。灌注心肌的声像布不一定平庸为内瘘附近迂曲基部的心肌心肌（布 6），这些壮大心肌可；也因肌肉注射自营新陈代谢过剩，而经过锁塞后可改善内瘘新陈代谢，使之必需继续可用。
布 6 暂时性心肌内瘘患者下肢疼痛时灌注心肌声像布：布 A 为彩色射电声像布，可听闻多条迂曲壮大的心肌旧属支与内瘘毗连；布 B 为心肌MRI，其结果与磁共振赞同，听闻多发心肌旧属支连于内瘘心肌
4. 动心肌内瘘固有的情况造成了的下肢疼痛
（1）暂时性内瘘或人工心肌动心肌瘘的磁共振评量
若磁共振最终挖掘出败血症时，应当考虑可；也因疼痛的另一情况：与肌肉注射心肌自营本身相关的环境因素。若要错误评量这一环境因素，首先应当表将近出来肌肉注射自营的各有不同特性以其二该部队彩色射电磁共振布像形态。人工心肌动心肌瘘是应当用人造心肌创设的动心肌自营，其以流往心肌壁和的水心肌名为（如眼下心肌壁-两头心肌人造心肌内瘘）。
因此，人工心肌内瘘有两个相吻合侧，即流往心肌壁和人工心肌相吻合端以及人工心肌与的水心肌相吻合端（布 7A）。在二维声像布上，人工心肌壁平庸为两条并行的波状回音（布 8），相吻合侧则平庸为人工心肌缝装在心肌壁或心肌内。人工心肌动心肌瘘磁共振评量应当都有二维、彩色及无线电波射电；情况下流往心肌壁的无线电波不都是单相、较低阻折射波振幅，挤压期最大值水流（PSV）不一定＞150 cm/s（布 9）。
虽然动心肌内瘘的心肌壁近心端无线电波为单相较低阻心肌壁波振幅，但其距离远心端无线电波却平庸为与静息平衡状态下身体心肌壁波振幅值得请注意的更高阻三相波波（布 10）。人造心肌内心悸最大值水流情况下仅限于在 100～400 cm/s 之间。的水心肌情况下无线电波平庸为单相折射，其内包含更高速心肌壁波振幅，但并不如流往心肌壁无线电波更高尖。相吻合侧西北侧最大值水流有可能较更高，但不应当最少流往心肌壁的 2 倍。
布 7 暂时性动心肌内瘘和人工心肌动心肌瘘听闻意布：布 A 为人工心肌动心肌瘘听闻意布，显听闻流往心肌壁和的水心肌间通过人造心肌相接；圆点箭两头分别听闻流往心肌壁-人造心肌相吻合侧及人造心肌-的水心肌相吻合侧；布 B 为暂时性动心肌内瘘听闻意布，显听闻将表浅心肌直接与流往心肌壁连接，成型动心肌内瘘；实线箭两头分别听闻流往心肌壁、的水心肌；圆点箭两头听闻动心肌相吻合侧
布 8 人工心肌动心肌瘘情况下声像布：二维矢状面磁共振显听闻下肢近段的人工心肌壁圆形两条并行波状更高回音（箭两头）
布 9 暂时性内瘘或人工心肌动心肌瘘的流往心肌壁情况下射电无线电波平庸为单相、较低阻、折射波振幅
布 10 暂时性内瘘或人工心肌动心肌瘘的流往心肌壁瘘侧距离远心端情况下射电无线电波平庸为更高阻、三相波振幅
暂时性心肌动心肌内瘘是指将暂时性的动心肌直接相吻合，无须可用之外来心肌。暂时性动心肌内瘘比如说以流往心肌壁和的水心肌共同名为。各有不同的是，暂时性动心肌内瘘只有一个相吻合侧（布 7B）。与人工心肌动心肌瘘的流往心肌壁无线电波相像，暂时性动心肌内瘘的流往心肌壁也为单相较低阻折射无线电波（布 9）。体检时应当该比较相吻合侧与流往心肌壁的最大值水流。不一定，相吻合侧的最大值水流偏更高，但不应当最少流往心肌壁最大值水流的 3 倍。的水心肌无线电波为与上述人工心肌动心肌内瘘的的水心肌无线电波相像的单相心肌壁转化的波振幅（布 11）。
布 11 暂时性内瘘或人工心肌动心肌瘘的的水心肌或动心肌瘘内情况下无线电波平庸为单相、心肌壁转化折射波振幅
（2）暂时性内瘘或人工心肌动心肌内瘘败血症成型
动心肌内瘘或人工心肌内败血症是；也因肌肉注射自营新功能妨碍的最；也听闻情况之一，比如说也可；也因急性下肢黄疸。体格体检可挖掘出腰椎点方位心肌搏动向西移动或遗忘，声像布平庸为动心肌内瘘内较低回音充填，流往心肌壁无线电波转为更高阻三相波波（布 12C）。磁共振体检时若挖掘出败血症，应当标有其仅限于，这对临床科学研究疗程至关关键（布 12）。亚急性或慢性的败血症可因回缩而；也因人造心肌肌肉注射自营变宽阔（布 13）。
败血症成型的高风险环境因素主要为流往心肌壁、的水心肌、为当中心心肌或动心肌内瘘的较宽，可；也因内瘘管腔内显现出来地球磁场、较低空心悸等，其他全身性高风险环境因素都有更高凝平衡状态和较低血压等。
布 12 急性败血症成型；也因人工心肌动心肌瘘患者下肢疼痛：布 A 为人工心肌矢状面二维声像布，其内可听闻较低回音败血症充填；布 B 为 彩色射电布像，证明人工心肌几乎仅仅为败血症充填；布 C 为流往心肌壁无线电波射电布像，显听闻流往心肌壁恢复为未造瘘之前的更高阻三相无线电波
布 13 动心肌内瘘慢性败血症声像布：二维布像可听闻心肌内机转化的败血症回音（箭两头），造瘘西北侧管腔因败血症挤压而变宽阔
（3）动心肌内瘘较宽
动心肌内瘘任何手部的异；也心悸加速增快都应当更大力支持，须查阅所谓管腔较宽。人工心肌动心肌瘘较宽最引述做人造心肌-心肌相吻合西北侧，其次为的水心肌、人造心肌以及心肌壁-人造心肌相吻合西北侧。若移植心肌的挤压期最大值水流为情况下水流的 2～2.9 倍，则更高度提听闻心肌较宽将近 50% 以上，3 倍以上则提听闻管腔较宽最少 75%。暂时性内瘘较宽最引述做动心肌相吻合侧、的水心肌，而甚少起因于流往心肌壁。若相吻合侧挤压期最大值水流大于流往心肌壁的 3 倍，则提听闻管腔引人请注意较宽。DSA 更有利于确诊动心肌内瘘较宽。
5. 窃血囊肿
窃血囊肿是动心肌内瘘少听闻而关键的并发症，起因率平均 6%。患者平庸为身体的疼痛和疼痛，运动和肌肉注射时疼痛免除。
窃血囊肿的病因机制与创设动心肌内瘘后心悸凝聚态的变转化有关。流往心肌壁的毒素可经动心肌内瘘流往较低阻的心肌管腔，也可经更高阻心肌壁管腔继续向身体距离终端流动。若内瘘新功能情况下，流往心肌壁的相吻合侧近段和距离远段管腔之之外代偿性壮大，其内新陈代谢减小，以同时满足内瘘所须的更高新陈代谢和身体侧边的新陈代谢。若某些环境因素；也因最终代偿时，则可起因窃血囊肿。例如，流往心肌壁较宽时最终充分减小新陈代谢，内瘘所；也因的心悸凝聚态变转化就最终代偿。另之外，内瘘过大也是；也因窃血囊肿的一个关键情况。
磁共振诊断窃血囊肿有一定的难度，多平庸为相吻合侧距离终端心肌壁的新陈代谢减少和心悸双向，食指内瘘时，距离终端心肌壁新陈代谢大幅减小，并转为情况下心肌壁无线电波（布 14）。
窃血囊肿疗程法则都有修补较宽心肌壁、整修内瘘以及创设侧支循环减小侧边身体血供等。
布 14 窃血囊肿无线电波射电布像：无线电波三线右方所听闻为动心肌内瘘距离终端桡心肌壁无线电波波振幅，左边所听闻为内瘘西北侧汽化后距离终端桡心肌壁无线电波引人请注意相反，PSV 升更高，心肌壁上升支陡直，且患者患者改善
6. 心肌壁刺毛和假性心肌壁刺毛
2%～10% 的人工心肌动心肌瘘患者可显现出来假性心肌壁刺毛，从而也可平庸为急性下肢疼痛。假性心肌壁刺毛主要是由于多次腰椎；也因人工心肌均匀分布决裂，；也因自营内的毒素向之外的水，成型自营周遭的血肿，若血肿与人工心肌间普遍存在短时间通则成型假性心肌壁刺毛。假性心肌壁刺毛的并发症都有内瘘新功能显现出来异；也、筋膜室综合症和感染。
磁共振体检时假性心肌壁刺毛易于显听闻，平庸为从动心肌瘘西北侧向之外圆形宽阔颈；也膨出的刺毛；也结构，彩色射电可听闻刺毛内地球磁场圆形类似于的「阴阳布」；也平庸（布 15），无线电波射电在刺毛颈西北侧可探及随甜蜜时间尺度而往返的更高速心悸。应当请注意，近似于周遭血肿而言，假性心肌壁刺毛尺寸很小，减小体检淡度或可用较低频探两头可完整显听闻血肿的仅限于（布 16）。
真性心肌壁刺毛则是由暂时性内瘘心肌向之外膨出；也因，起因率平均 32%，；也起因于相吻合侧西北侧或肌肉注射时重复腰椎的心肌西北侧。由于真性心肌壁刺毛内心悸缓慢瘀滞，；也因动心肌内瘘起因败血症的高风险升更高。
两类心肌壁刺毛既往；也改用刺毛体手术缝合和自营修补，而目前更；也用人造心肌前端置入，效果能够。
布 15 人工心肌动心肌瘘患者假性心肌壁刺毛；也因下肢疼痛：布 A 为疼痛七区彩色射电布像，可听闻一贯之外突起的宽阔颈刺毛；也回音，其内心悸频率圆形「阴阳布」；也分布；布 B 为心肌MRI所听闻，挖掘出多个假性心肌壁刺毛成型（箭两头）
布 16 人工心肌动心肌瘘患者假性心肌壁刺毛并刺毛内败血症成型；也因下肢疼痛：布 A 为应当用 9～12MHz 探两头挖掘出疼痛七区起自动心肌内瘘（AVG）的类似于假性心肌壁刺毛（PA）；布 B 所听闻为减小体检淡度后的假性心肌壁刺毛及其之外部的败血症成型；布 C 为应当用 2-5MHz 探两头挖掘出的多个人工心肌周遭的血肿（箭两头）及假性心肌壁刺毛
非心肌环境因素
多种非心肌环境因素也可以；也因下肢疼痛，如下肢肿块或积液等（布 17）。因此，有充分对内瘘周遭的骨头开展磁共振评量。体检时适当减小扫查淡度，以显听闻淡部骨头，肥胖患者或致使黄疸患者以及大腿西北侧内瘘患者可改用凸阵探两头。
内瘘周遭可显现出来血肿，但由于血肿内的毒素化学物质可在二维磁共振上与周遭骨头圆形等回音，因此两者有时候较难七区分，而彩色射电磁共振可挖掘出值得请注意实性化学物质内并无心悸频率分布，从而更有利于七区分血肿与其周遭骨头（布 18）。若内瘘周遭显现出来积液，则有时候提听闻普遍存在急性感染。内瘘或人工心肌周遭也偶尔可听闻穿孔（布 19）。另之外，也应当对患者下肢内湿气的人工心肌开展评量，指明所谓因其；也因的感染。
布 17 人工心肌动心肌瘘患者右边下肢肿物；也因疼痛：X 光片听闻人工心肌钙转化（短箭两头），其周遭可听闻不定形钙转化肿物（长箭两头），具备；也钙质沉着
结论
对于普遍存在永久肌肉注射自营并起因急性身体疼痛的患者，应当考虑多方面情况。磁共振体检可即时充分的挖掘出；也因此类患者疼痛的各种；也听闻和非；也听闻情况，应当结合磁共振平庸，导师临床科学研究开展其他充分体检和疗程。尽管应当选用考虑开展心肌射电磁共振体检，但普通二维磁共振也可挖掘出或提听闻诸多其他；也因下肢疼痛的情况，节省时间，以便尽早疗程干预，管控患者的肌肉注射自营。
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