硬结症：急弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔四组织染病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，可称为 Peyronie 染病（PD）。PD 的染性疾病尚为不明确，临床上常以白膜产生囊肿软组织为特征，严重者可造成了睾丸。PD 引致的睾丸以侧向最为常见，部分染病患侧向度可远超 60°以上，严重威胁着染病患的。

PD 的发染病可分为两个下一阶段。第一下一阶段是急性炎症下一阶段，也是疾染病的活跃期，染病患可有睾丸咳嗽，再次出现较软的软组织等细菌性；第二下一阶段是囊肿或血栓下一阶段，产生坚硬的可触及的软组织，此时疾染病进到稳定期。两个下一阶段大多可再次出现侧向睾丸。

目以前，有关 PD 染病患的证据质量普遍不高，各大临床读物也并未较强的染病患推荐，如何有效染病患 PD 仍是泌尿男科内科医生积极探索的领域。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 发表了一篇数据分析亮点，高度评价了牵引电子设备（PTD）染病患在 PD 染病患中的起着。

PTD 染病患是一种非疗程染病患，已有多项数据分析表明，通过持续牵拉可减少脱水酶活性，从而脱水胶原蛋白，焕然一新瘢痕，终究显然 PD 侧向。然而，这些数据分析多是小样本数据分析或非随机对照数据分析，总体证据等级不高。故而在 2017 版 EAU 读物中 PD 的 PTD 染病患推荐等级仅为 C 级。

近期一项确立了 80 实有稳定期 PD 染病患的多外围以前瞻性随机对照数据分析，再次证实了 PTD 染病患 PD 的有效性和稳定性，这为 PTD 染病患 PD 提供了新的重要的证据，并有望改写新的读物。

数据分析共确立了 80 名慢性稳定期 PD 染病患，确立标准化包括并未睾丸功能障碍，并未显著咳嗽，单向侧向某种程度>45°等。这 80 名染病患被随机分为 PTD 四组（41 名）和非染病患四组（39 名），分别得到 PTD 染病患和观察赶紧。

PTD 染病患采用最新的「Penimaster PRO」电子设备，与固定在冠状沟的传统牵拉电子设备不同，它通过一个真空杯完整的贴合在整个表面，通过负压牵拉，从而远超过某种程度地变小染病患的疲倦感。PTD 四组染病患每天牵拉 3～8 小时，逐渐减少牵拉短时间。主要数据分析高效率为睾丸时侧向度的改变。

示意图1 「Penimaster PRO」电子设备核心部件。（示意图片来自Penimaster PRO官方网站）

结果发现，PTD 四组染病患染病患 12 时才侧向度较基线水平显著变小了 31.2°（P6 小时的染病患，侧向度平大多变小 38.4°（P

于此同时，PTD 四组染病患平大多缩减了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 四组染病患在精神症状、PD 症状困扰、睾丸功能全面性大多有所改善。至于 PTD 染病患的稳定性，43% 的 PTD 四组染病患再次出现了轻微的不良反应，主要为大多匀分布疲倦和呆滞，大多可以施用。

综上表明，PTD 染病患作为一种无创染病患方式为，染病患 PD 兼具很差的有效性和稳定性。无论是作为联合染病患，还是矫正疗程以前染病患，大多可推荐给 PD 染病患；尤其是那些不愿疗程染病患的染病患，或可终究付疗程。

注释：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)