一图读懂Paget 病诊治流程（BJS 近期）

睾丸 Paget 小儿，又称睾丸小儿症样癌，占到睾丸癌的 1%-3%。流行小儿学此表现为、乳晕及一处皮肤发红、脱屑、风湿热，；也与小儿症等良功能性发炎混淆。；也规术式为输精管。近期，来自美国的 Helme 系主任等在 British Journal of Surgery 发此表深入研究报告，重申保乳术；也规放疗可只用为睾丸 Paget 小儿小儿患的小儿人目的。

先来再来原只用者提供的 Paget 小儿的求医流抱一由此可知：

由此可知 1. Paget 小儿的求医流抱一由此可知

下面详细介绍原只用者制只用上由此可知的确实：

该深入研究报告数据库了 PubMed 和 OVID 两个中医文献资料资料库，组配数据库词，制定排除标准及划入标准，初择优 172 篇，严格筛选后划入 43 篇关于 Paget 小儿小儿患行保乳术的文献资料资料资料资料。原只用者从睾丸 Paget 小儿的小儿人作法、因素 Paget 小儿行保乳术这一流行小儿学决策者的小儿患具体因素及放大镜核查目的三方面只用系统功能性回顾。

1. 睾丸 Paget 小儿的小儿人作法

有数非手术小儿人（单纯放疗和冷冻小儿人）、电子式手术（部分或全部乳晕复合体输精管）、保乳术及保乳术；也规放疗四种小儿人目的。有 2 由此可知文献资料资料报道了行保乳术小儿人 Paget 小儿，结论为若仅行保乳术，术后未；也规放疗，则不能达到短期内，付诸良好HRS。

北美帕金森氏症小儿人深入研究民间组织（EORTC 10873）发布了 1987 年-1998 年间针对 61 由此可知 Paget 小儿小儿患的全面功能性深入研究结果，并不认为保乳术；也规放疗是 Paget 小儿和局灶功能性 DCIS 的可行小儿人作法。Kawase、Singh、Chen、Dalberg 等分别深入研究了 104 由此可知、111 由此可知、1642 由此可知、223 由此可知 Paget 小儿小儿患，根据小儿患情况必需行保乳术或输精管，结果此表明手术作法对小儿患总增重、局部复发率及传染小儿特异功能性增重等无显著输别，即对HRS无显著因素。

2. 因素 Paget 小儿行保乳术这一流行小儿学决策者的小儿患具体因素

有数并发胃癌、多之前心功能性、位置、上皮细胞重新分配和HRS五方面因素。75%-100%（资料多集之前在 90% 以上）的 Paget 小儿小儿患并发胃癌，且流行小儿学或铌靶核查阴功能性。现阶段并不认为有无外阴决定了帕金森氏症浸润功能性或原位癌的功能性质。

多之前心功能性在 Paget 小儿小儿患之前较为罕见，发生率为 21%-80%。据此原只用者重申，至少 20% 的 Paget 小儿小儿患仅存之前间型号肿瘤，简单行保乳术。上皮细胞重新分配是 Paget 小儿HRS不顺的独立自主假设因子，其之前有外阴的 Paget 小儿小儿患之前 48%-69% 实际上上皮细胞重新分配；无外阴的 Paget 小儿小儿患仅 21%-25% 有上皮细胞重新分配。深入研究之前对 Paget 小儿患行前哨上皮细胞切片（SNLB）以初步判断有无重新分配（命中率 97%-98%），有助于浸润功能性癌的术前确诊。但现阶段对于 Paget 小儿小儿患是否均行 SNLB 实际上疑虑。

因素 Paget 小儿的HRS因素有数可触功能性外阴的实际上、上皮细胞重新分配、球形、并发浸润功能性癌、铌靶核查之前功能性、年龄低于 60 岁，再行 II 期等。原只用者比较了浸润功能性睾丸癌喜或不喜 Paget 小儿的小儿患 ER、PR、HER-2 等指标的五组深入研究资料，得出喜 Paget 小儿的浸润功能性睾丸癌小儿患 HER-2 之前功能性率高，流行小儿学基本特征不顺，术后增重低，HRS较输。

3. 放大镜核查目的

有数铌靶 X 之前央线、成像、MRI 三种目的。铌靶 X 之前央线是流行小儿学一之前央线放大镜确诊目的，22%-53% 的 Paget 小儿小儿患的铌靶 X 之前央线核查可无异；也，当有外阴实际上时，脆弱功能性减少至 100%；成像用于铌靶 X 之前央线的补充核查，可减少真实功能性；MRI 比铌靶 X 之前央线更脆弱，有助于 Paget 小儿的术前再行和小儿人，以付诸更精确的术前确诊，原只用者重申应将 MRI 只用为保乳术小儿患的；也规放大镜核查，尤其在多之前心肿瘤的 Paget 小儿。

由于输精管或许导致部分 Paget 小儿小儿患的不必要小儿人，而分析文献资料资料后，原只用者重申保乳术；也规放疗可达到相同。术后需对发炎同侧的睾丸进行放疗。若行全身小儿人，则高分级、ER/PR 阴功能性及 HER-2 过此表达是HRS输的因素，所以化疗和生物类似物小儿人对于大多数 Paget 小儿小儿患而言，能有效率高度集中传染小儿进展，加长小儿患生存期。

大多数学者将保乳术定义为截肢 NAC 及一处潜在的癌变民间组织。如何必需简单行保乳术的 Paget 小儿小儿患，原只用者并不认为这取决于能否在截肢 NAC 及实质功能性睾丸肿瘤时达孔洞边缘阴功能性。现阶段尚属具体资料资料重申行保乳术时切缘距的最远距离。

另外，原只用者重申由于流行小儿学资料资料不足，结果或许有一定即便如此及更进一步。Paget 小儿的求医流抱一此表能否协助小儿患必需最佳手术作法，有效率减少小儿患的增重，加长生存期，减少生存质量，有待于流行小儿学验证。

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