脊髓科查体中的不可或缺的就是胸部，也许你最熟悉也最常关注的就是「胸部散大比较简单」。但其实胸部的叠加有很多种，也有很多种意义。本文将所有的胸部叠加做一总结，并帮助各位大众从脊髓解剖角度来表达出来它们。
1. 正常胸部的少于及脊髓从属
（1）胸部少于
正常胸部少于约 3-4 mm
胸部增加：胸部直径>5 mm
胸部增大：胸部直径
（2）胸部脊髓从属
胸部少于受到交美感脊髓和副交美感脊髓的双重从属，以副交美感脊髓为主。
胸部增加肌：呈放射状，由交美感脊髓从属→增加；
胸部血管壁：呈外环，由动眼脊髓的副交美感脊髓细丝从属→增大。
平面图 1 胸部少于改变及脊髓从属
2. 胸部的叠加径路
平面图 2 对光叠加自营
光叠加：当人眼照进左侧胸部，造成左侧胸部增大，称之为直接对光叠加，而对侧的双侧胸部也相应收缩，称之为间接对光叠加，叠加径路分为中叶和获悉 2 均。
中叶径路：人眼→视网膜→视觉冲动+光叠加中叶细丝冲动→与视觉细丝伴行入颅，伴行均交叉进入视束→接近侧面膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→中的脑底座此前区→E-W 核。
获悉经路：E-W 核细丝出中的脑脚间坑村此前加入动眼脊髓→睫状脊髓节→先于细丝→胸部血管壁。
3. 胸部恶性肿瘤的常见病因
请注意 1 胸部恶性肿瘤的病因和聚焦
4. 胸部恶性肿瘤脊髓聚焦
各种结构性恶性肿瘤有可能间歇性胸部异常
（1）睡眠或双侧间脑功能障碍（代谢性昏迷）间歇性对光叠加较差的小胸部（「间脑性」胸部）。
（2）左侧神经递质受损造成恶性肿瘤同侧躯干的胸部增大和无汗症。
（3）造成中的脑恶性肿瘤通常造成了不同的胸部异常，影响后联合的底座的或底座此前的恶性肿瘤可使光叠加同一时间，但其胸部为中的等少于或稍增加，可以显示胸部少于的自发性颤动（眼部眩晕）；累及动眼脊髓核的被盖的恶性肿瘤可以造成眼部血管壁楔形的收缩，结果才会浮现梨形（楔形）胸部或胸部向左侧移位（中的脑胸部异位）；胸部少于大，通常为中的的少于，并缺少光催化和睫状脊髓催化；左侧的或两侧的卵圆形胸部（它可以对光催化比较简单）可浮现于导致的脑血管恶性肿瘤受损动眼脊髓或胸部运动细丝。
（4）脑桥被盖的恶性肿瘤由于下行美感脊髓自营的阻断造成小胸部；针尖由此可知胸部当用上头通过观察时可以注意到对光发生收缩，可以浮现于脑桥出血，是由于交美感脊髓受损与副交美感脊髓刺激融合所致。
（5）脑桥侧面、延髓侧面和颈髓腹侧面的恶性肿瘤造成同侧的 Horner 综合症。
（6）动眼脊髓：因颞叶的钩回疝受压与拉长（通过恒生银行切迹）要比这一颅脊髓掌管的眼球外部运动较早地和较明显地影响胸部的功能，与中的脑受累情形不同，光叠加迟钝或销声匿迹，由于交美感脊髓自营保留胸部变得很大（左侧的胸部增加）。
平面图 3 常见胸部恶性肿瘤的脊髓聚焦
参考文献
[1] 陈循萍，通过观察胸部针灸叠加的意义 [J]，中的国小童药学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕传真，周良辅. (2014) 实用脊髓病学.（第四版）上海，上海科研成果出版
撰稿： 陈珂楠相关新闻
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