慢性阻塞性眼疾（COPD）是当今世界以内发病所部和死亡所部最较高的性疾病之一。慢性阻塞性眼疾当今世界倡导三组织（GOLD）近期发表的 2019 版慢性阻塞性眼疾诊断、治疗法和预防性当今世界手段（GOLD 2019），通过查询 2017 年 1 同月至 2018 年 7 同月当今世界以内发表的特别文献，对 GOLD 2017 版展开了新版本。
新版本涉及 COPD 的脆弱主因、诊断、预防性、稳经常性及急性免除期的管理工作、类固醇治疗法及非类固醇治疗法等诸多方面。现在就让我们来想到 GOLD 2019 COPD 报告的新版本要点。
1. 新版本性疾病脆弱主因
（1）有越来越多的确凿证据确实：在发展中都国家，室内中都等以往生物量暴露和烹饪过程中都传统意义燃料的用于大大增加了女性患 COPD 的不确定性。
（2）深入研究确实，贫穷与气流受限都和，低社会经济状态与 COPD 不确定性增加都和。
（3）有确凿证据确实，比起 HIV 阴性人群，HIV 较高血压愈演愈烈 COPD 的不确定性显著增较高（11 个深入研究，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 新版本性疾病诊断形式
（1）深入研究挖掘出，起源于初级护理机构电子病历常规数据的 COPD 脆弱评分，有助于 COPD 的病例诊断和挖掘出。
（2）深入研究挖掘出，初级护理机构即刻发放 COPD 诊疗研究问卷，也是一种有效地挖掘出未确诊 COPD 较高血压的形式。
3. 新版本性疾病预防性和治疗法
（1）新增了关于血嗜含水红细胞计数的篇章。新版本了肺康复和较高血压国家政府等以外内容。
（2）疫苗在 COPD 较高血压中都的应用于：
一个针对 12 个随机深入研究的系统性综述挖掘出，给予 COPD 较高血压注射多价肺炎球菌疫苗可显著增加生态村得到性肺炎的愈演愈烈。
疫苗可增加 COPD 急性免除的愈演愈烈。
中都等质量确凿证据确实，肺炎球菌疫苗可使 COPD 较高血压获利。
目前尚无充分深入研究比较过不用类型肺炎球菌疫苗的不同点。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 较高血压中都的应用于
大多数 LABA/LAMA 共同处方深入研究的对象都是非频繁急性免除 COPD 较高血压。
深入研究挖掘出，对于有急性免除阿兹海默 COPD 较高血压，比起；也长效静脉扩张剂，长效静脉扩张剂共同治疗法对于预防性 COPD 急性免除更有效地。
深入研究挖掘出，比起；也 LAMA，LABA/LAMA 共同治疗法极为能像预期的那样有效地减缓 COPD 较高血压急性免除愈演愈烈。
深入研究挖掘出，对于有急性免除阿兹海默 COPD 较高血压，比起 ICS/LABA 共同治疗法，LABA/LAMA 能更有效地减缓 COPD 急性免除的愈演愈烈。
但是，另一个针对有急性免除不确定性 COPD 较高血压（过去一年中都，≥ 2 次急性免除和/或 1 次开刀）深入研究挖掘出，在较高嗜含水红细胞水平较高血压中都，比起 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更有效地减缓急性免除肥胖所部。
（4）对于中都度 COPD 较高血压，比起安慰剂或；也维拉特罗，；也灶盐酸氟替卡松或灶盐酸氟替卡松+维拉特罗更能减缓 FEV1 的下降速所部。
4. 新版本稳经常性 COPD 管理工作
（1）GOLD 2019 版结合最新的深入研究结论，就 COPD 较高血压起始类固醇治疗法和随访管理工作展开了新版本和明确。
（2）GOLD 2019 版反驳，应根据较高血压的征状和急性免除不确定性来展开概念化评估，制定附加的起始类固醇治疗法可行性。
（3）推行类固醇治疗法后，较高血压应经常性给予评估以了解：较高血压是否达到了治疗法目标，治疗法中都是否存在任何阻碍。应根据评估结果，调整较高血压的类固醇治疗法可行性。
（4）COPD 随访治疗法应基于较高血压的征状和急性免除状况，但是指南极为提议治疗法可行性无论如何依赖于较高血压诊断时的 GOLD 配对状况。
（5）应基于较高血压的诊疗征状和治疗法反应考虑展开升拱门或降拱门治疗法。
（6）本次指南就 GOLD 各三组（A、B、C 和 D 三组）的治疗法、非类固醇治疗法、静脉镜和外科手术治疗法展开了增补。
5. 新版本 COPD 急性免除期的管理工作
（1）ICS 在急性免除管理工作中都的应用于
深入研究挖掘出，对于以外 COPD 较高血压，当愈演愈烈急性免除时，可单独用于雾化布地皮尔斯，其与静脉甲基强的松龙多种不同。
COPD 较高血压 URTI 发于时，给予增强 ICS/LABA 非典型 10 天，可增加急性免除肥胖所部，特别是在重症较高血压中都。
（2）最近的一项 RCT 深入研究反驳，门诊较高血压，在制剂代谢的基础上加用多西环以次，极为能延长无急性免除间期。
（3）一项除此以外 RCT 深入研究反驳（n = 29），6 周的较高流量鼻尿道氧疗可增加准确度较高锂血症 COPD 较高血压较高锂血症的肥胖所部，同时改善健康特别生活质量。
（4）一旦较高血压的征状得到改善，可以耐受 4 小时的自主排尿，可以直接停用 NIV，必需展开「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 深入研究说明了，对于 COPD 较高血压，远程监护极为能增加开刀所部或急性免除肥胖所部。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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